O que é?
É uma dor na região pélvica, onde estão os nossos órgãos sexuais internos, com duração maior do que 6 meses, que piora quando a mulher permanece em pé, após atividade física ou durante a relação sexual.
Qual a causa?
É causada pela presença de varizes ovarianas, ou seja, as veias ovarianas se dilatam e ficam insuficientes para realizar o bombeamento do sangue de volta para o coração. Esse sangue acumulado nessa região é que causa a dor.
Por que essas varizes se formam?
Se formam principalmente após a gestação, pois elas se dilatam na gestação e depois não retornam ao normal. Quanto mais gestações, maior a chance de desenvolver varizes pélvicas.
Além da gestação, o uso de anticoncepcionais e inflamações ou infecções nos ovários também podem contribuir para o surgimento das varizes.
Algumas condições também podem fazer com que isso ocorra, por exemplo: síndromes compressivas abdominais (compressões de veias no abdômen que drenam o sangue das veias ovarianas), tromboses de veias ilíacas e veia cava, dificultando também a drenagem das veias ovarianas.
Qual a relação da síndrome de congestão pélvica com a cirurgia vascular?
Essas varizes pélvicas podem ser responsáveis pela presença de varizes em membros inferiores! E muitas vezes precisam ser tratadas antes do tratamento das varizes das pernas, pois podem ser causa de insucesso no tratamento dessas ou causa de recidiva das varizes.
Além disso, as síndromes compressivas abdominais, quando identificadas, são tratadas pelo cirurgião vascular.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com ultrassom doppler transvaginal, onde é possível identificar essas varizes.
O diagnóstico deve ser complementado com US doppler de veia cava e ilíacas e de veia renal esquerda, para avaliar se há compressão dessas veias.
Além disso, angiotomografia ou angiorressonância podem auxiliar no diagnóstico.
É preciso descartar outras doenças como endometriose, miomas, DST’s que podem também causar dor pélvica.
Tratamento
O tratamento vai depender do quadro clínico de cada paciente, podendo ser feito com medicações e alguns casos requerem a realização de uma embolização. A embolização é um cateterismo dessas veias com a injeção de substâncias ou molas em seu interior, ocluindo-as.
Além disso, se houver a associação com alguma síndrome compressiva, pode ser necessário também o tratamento, que é realizado na grande maioria das vezes por procedimento endovascular (colocação de stent dentro da veia).